让农民半小时内能看病,好!

近日,国家卫生健康委办公厅印发《关于做好村级医疗卫生巡诊派驻服务工作的通知》,提出构筑农村居民“30分钟就医圈”。通知明确在村级医疗的空白点,通过以乡镇卫生院为实施主体的巡诊、驻村等方式,确保农村居民原则上使用当地常用交通工具或步行不超过30分钟即可享受基本医疗卫生服务。笔者看来,此举意义重大,它既是巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重要举措,也是促进城乡公共服务均等化的必然要求,还是增强农村居民对基本医疗卫生服务获得感和满意度的标志性载体。

近年来,我国农村基层医疗卫生服务水平不断夯实提升,不少地区农民群众实现了“小病不出村,大病不出县”,早些年“小病靠硬扛、大病跑省城”的无奈和辛酸少了不少。

2019年底,我国已经彻底消灭贫困地区村级医疗“空白点”。到2020年底,全国50.9万个行政村共设60.9万个村卫生室,平均每村卫生室人员2.37人。随着农村基层医疗卫生机构的不断健全,在农村就医的人次也大幅度提升。据国家卫健委数据,2020年,全国县级(含县级市)医院诊疗人次为11.6亿人次,乡镇卫生院诊疗人次为11.0亿人次,村卫生室诊疗人次为14.3亿人次,平均每个村卫生室年诊疗量2349人次。从中不难看出,目前在县、乡、村就医的人次已大体相当,村一级就医的甚至还要更高一些。

目前,我国尚有一些不适宜配置固定乡村医生或短期内招不到合格乡村医生的地区(行政村),以及尚未设置基层医疗卫生机构的移民搬迁安置点,对这些地方,国家卫健委此次通知强调,要由县级卫生健康行政部门根据当地实际情况,采取县乡巡诊服务、上级机构派驻、邻(联)村卫生室延伸服务等方式实现农村医疗卫生服务全覆盖,以消灭村级医疗卫生服务所有的“空白点”。

全面建成小康社会之后,三农工作重心转向乡村振兴,城乡基本公共服务均等化内涵其中,而医疗卫生更是基础项目。大病疑难病且不说,如果是一般小病,30分钟能就医应该说并不是一个苛刻的要求。因为工作关系,笔者曾经去过许多村庄采访,前些年有人说“村里最好的建筑是学校”,现在在一些地方,这句话应该改为“村里最好的建筑是学校和村卫生室”才更加准确和全面。在村卫生室里,会有一些常见的基本的药品,比如高血压、糖尿病、心脏病等慢性病常规药品,还可以进行输液,甚至有些还可以与县医院专家远程视频会诊,对农民的一些小病和长期稳定的慢性病都是一个非常方便的就医去处。

那么,巡诊派驻主要是干啥?最基础的就是对农村居民常见慢性病,包括高血压、糖尿病、结核病等的管理和服务。这些病患一般而言病情都较稳定,出现大的起伏的概率不高,需要做的是长期观察、定期吃药。此外还要能治疗一些简单小病,比如头疼腹痛等。所以,“30分钟就医圈”最大的受益群体无疑是农民——就医路程很短,开药方便,省去了去大医院的奔波之苦和经济支出。

另一方面,国家公共卫生也会因此而受益,比如一些重要传染病和地方病的防治,可以关口前移,及早着手。

以血吸虫病为例,经多年控制,我国血吸虫病的发病范围和人数已经大大降低,但依然在南方一些水网密布的地区存在,需要严加防范,其中又以农村地区风险更高。基层医疗卫生人员可以及时发现苗头,及时处置,以把血吸虫病控制在更轻更少范围内。此外,克山病、大骨节病、碘缺乏病、地方性氟中毒、包虫病等一些地方病,也需要基层医疗卫生人员对农民进行引导教育,并及时发现可能存在的风险。

当下,新冠肺炎疫情已经肆虐全球一年半,虽然我国对疫情的控制总体上是有效的,但面对全球一家的现实,“外防输入、内放反弹”会是我国较长一段时间内疫情防控的基本原则,疫情防控常态化也会是一个“常态化”的做法。自武汉、湖北疫情阻击战取得胜利之后,我国虽然没有再爆发大规模疫情,但局地疫情依然出现过多次,这其中既有以城市为主的,也有以农村为主的,比如河北的疫情,就主要是由农村传播开来的。因此,把巡诊派驻的腿延伸到以前医疗卫生服务的“空白点”,也有利于把疫情防控常态化扩展到“最后一公里”。

综上说来,笔者认为,构筑农民“30分钟就医圈”,让老乡们就近能看常见病、能治普通病,既是新发展阶段应该干的事,也是新形势下常态化开展疫情防控,建设健康中国必须干好的事!这样的事,值得点赞!

作者:刘强

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